De term eetstoornis, wordt vaak gezien als een gevaarlijk verlies van gewicht. Maar er zijn ook mensen die verstoorde eet gewoonten hebben, die niet zo veel gewicht zijn verloren, of zelfs zijn aangekomen. Zij krijgen volgens doktoren niet de behandeling die zij nodig zouden hebben.
Sommige verzekerings maatschappijen in de VS vergoeden alleen behandelingen voor eetstoornissen als de patiënten aan alle criteria beschreven in een gids voor het diagnostiseren van psychische stoornissen. Patiënten die niet aan bepaalde symptonen voldoen zoals: ernstig gewichtsverlies, worden gediagnostiseerd met een eetstoornis Niet Anders Omschreven (NAO) en komen soms zo niet in aanmerking voor behandeling.
Een nieuw onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift “Pediatrics”,wees uit dat meer dan 60 % van de patienten met NAO met de medische criteria voor opname, zieker waren dan patienten met de diagnose Boulimia nervosa.
Dit betekent dat meer dan 60 % van de patienten met NAO problemen heeft om behandeling vergoed te krijgen door een verzekeringsmaatschappij, volgens Dr. Rebecka Peebles van de afdeling kindergeneeskunde van de Stanford Universiteit in Amerika.
“De diagnose zorgt niet voor betekenisvolle informatie over de aard van het probleem of de geschikte behandeling” zegt professor pyschologie Pamela Keel, van de Florida State Universiteit, die niet aan het onderzoek verbonden was, in een email. Onderzoekers keken naar 1310 kinderen en adolescenten in de leeftijd van 8 tot 19 jaar.
In de Verenigde Staten hebben ongeveer 10 miljoen vrouwen en 1 miljoen mannen een eetstoornis zoal Anorexia en Boulimia, volgens het National Eating Disorder Association. Naar schatting komen daar nog zo’n 25 miljoen mensen bij met Binge Eating Disorder wat onder NAO diagnose valt.
“Sommige patienten met normaal gewicht of zelfs overgewicht zijn nog steeds medisch zorgelijk “-Dr. Rebecka Peebles
“Nao kwam naar voren als manier om mensen met gevaarlijke eetgewoonten die niet aan de criteria voldoen van Boulimia of Anorexia te categoriseren” Volgens Dr. Peebles.
Maar dat betekent dat deze categorie toegepast kan worden op iemand die eetbuien heeft maar niet compenseert, een persoon met ernstig ondergewicht die bijna aan de Anorexia criteria voldoet maar wel menstrueert, of een persoon met normaal gewicht die compenseert. Bijvoorbeeld een persoon die regelmatig braakt na het eten van kleine hoeveelheden eten zou onder NAO vallen en niet onder Boulimia.
“Soms werken criteria die als gids gebruikt worden tegen” zegt Dr. Steven Crawford directeur van het centrum voor eetstoornissen in Baltimore.
Dr. Peebles zegt dat veel mensen eetstoornissen niet als een serieuze ziekte zien tenzij mensen heel erg veel gewicht verliezen. Dit betekend dat sommige mensen niet erkent worden terwijl ze hulp nodig hebben. ” Zij zijn waarschijnlijk, het grootste risicio om niet opgemerkt te worden in de gemeenschap, door hun artsen of ouders.”
Sommige verzekeringsmaatschappijen in de VS stellen dat mensen die onder 75 % van hun normale gewicht zitten in aanmerking komen voor opname. Maar dat betekent dat als de patient van 66 % tot 75 % verbeterd, de verzekeringsmaatschappij kan zeggen dat ze ontslagen moeten worden. Terwijl dat qua behandeling nog veel te vroeg is, volgens Dr Crawford.
Andere vereisten hebben niets te maken met gewicht, bijvoorbeeld een vrouw moet 3 achteréén-volgende maanden geen menstruatie hebben gehad om Anorexia nervosa te hebben volgens het handboek voor diagnose en statistiek van psychische aandoeningen.
“Het is vaak zo dat een aanmelding voor behandeling van een eetstoornis wordt geweigerd omdat de persoon niet aan alle diagnostische eisen voldoet” zegt Michael Strober professor psychiatrie en directeur van het eetstoornis programma aan de Universiteit van California. Volgens Pamela Keel is het krijgen van vergoeding van de verzekering van een goede behandeling het grote probleem bij alle eetstoornissen.
Sommige problemen geassocieerd met een NAO diagnose zouden kunnen worden beschreven in de vijfde druk van het handboek voor diagnose en statistiek van psychische aandoeningen in 2013.
Sommige van de voorgestelde wijzigingen houden o.a. het laten vallen van amonerroe (uitblijven menstruatie) als criteria voor de diagnose anorexia nervosa in. Dit betekent dat een jong meisje of vrouw met regelmatige menstruatie, maar ernstig gewichtsverlies de diagnose NAO krijgt in plaats van anorexia.
Een andere wijziging is Binge Eating Disorder een eigen categorie geven zodat het niet meer onder NAO valt. Volgens experts kunnen dit soort wijzigingen patienten helpen aan een meer passende behandeling.
Peebles zou ook graag meer begeleiding in het handboek voor diagnose en statistiek van psychische aandoeningen zien over het diagnostiseren van kinderen met een eetstoornis. Veel kinderen worden op veel hogere gewichten gescreent dan volwassenen. “We zien steeds jongeren patienten, zoals kinderen van 5,” zegt Peebles. “Maar ook zeker in de categorie 7 tot 12 jaar is dat niets ongewoons meer”
Vertaald door: D. Bosch
Bron: by Elizabeth Landau, CNN
Geef een reactie