NAO is geen eetstoornis
De afgelopen maanden zie ik steeds vaker verontwaardigde reacties van meiden langskomen die zeggen dat wij de eetstoornis NAO soms vergeten te noemen. Ik doel dan bijvoorbeeld op de illustratie die Irene recent maakte en plaatste op ons Instagram account. Hierin werd anorexia met boulimia vergeleken, omdat dit vaak wordt gedaan, maar volgens ons hetzelfde is als appels met peren vergelijken. Kortom: niet te vergelijken. Direct erna werd er gereageerd met "...en weer wordt NAO vergeten. Iedereen kent anorexia en boulimia, maar NAO blijft vergeten". Ik begrijp het, maar verwonder me ook over dit soort reacties. NAO is geen eetstoornis. Wat is het dan wel?
NAO staat enkel voor Niet Anders Omschreven. Je kunt dus niet "NAO hebben", want dan heb je iets niet anders omschrevens, van niets. NAO hoort altijd achter een verzamelnaam van verschillende stoornissen. Denk bijvoorbeeld aan Persoonlijkheidsstoornis NAO, Dissociatieve stoornis NAO of Eetstoornis NAO. Je hebt dan dus 'gewoon' een eetstoornis of persoonlijkheidsstoornis, die qua diagnose verder niet gespecificeerd is in iets als anorexia, boulimia of binge eating disorder.
Je hebt een combinatie van die drie gespecificeerde diagnoses. Als er ergens wordt gepraat over anorexia en boulimia, dan gaat het dus ook over eetstoornis NAO. Waarom? Omdat er wordt gepraat over eetstoornissen en eetstoornis NAO een combi is van meerdere gespecificeerde eetstoornissen.
"De nao categorie komt veel voor bij het classificeren van eetstoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en dissociatieve stoornissen. Volgens gegevens van ggz Nederland gaat het hierbij om circa 50% van de diagnose-behandel-combinaties (dbc’s). Uit een review van Dingemans en Van Furth (2015), van de literatuur blijkt dat er geen enkele grond is om aan te nemen dat het zou gaan om een lichtere stoornis of om een (spontaan) gunstiger beloop, in vergelijking met de gespecificeerde eetstoornissen. Onder meer ernst, ziektebeloop en comorbiditeit verschillen niet. Bovendien blijkt per patiënt de eetstoornis geregeld te wisselen in manifestatie, ook tijdens de behandeling." (bron: tijdschriftvoorpsychiatrie)
Vreemd genoeg lees en zie ik deze verontwaardiging enkel bij eetstoornis problematiek. Ik hoor nooit iemand bij een blog over borderline of vermijdende persoonlijkheidsstoornis roepen: "Nu zijn jullie weer NAO vergeten! Dat is minstens zo ernstig!" Het klopt trouwens wel. Het is zeker minstens zo ernstig, want borderline en een vermijdende persoonlijkheidsstoornis vallen beiden onder de categorie persoonlijkheidsstoornis.
Als je het vergelijkt met een lichamelijke ziekte, zou je kunnen zeggen dat iemand borstkanker heeft, de ander longkanker en weer iemand anders kanker in verschillende delen van zijn/haar lichaam, waardoor er niet één naam voor is. Deze persoon zal dan niet roepen. "Jullie zijn mijn vorm van kanker vergeten!". Natuurlijk niet, want die heeft net als bij longkanker en borstkanker, een vorm van kanker. Heb je de diagnose "Eetstoornis NAO" dan heb je dus een bepaalde vorm van een eetstoornis die een combinatie is van de verschillende eetstoornissen: Boulimia, anorexia en eetbuistoornis.
Dit geldt trouwens ook voor behandeling. Nee, er is veelal geen specifieke behandeling voor eetstoornis NAO, simpelweg omdat iedere eetstoornis NAO er anders uitziet. Anders zou je wel een meer gespecificeerde eetstoornis diagnose hebben gekregen. Afhankelijk van hoe jouw eetstoornis eruit ziet, zal je dus een behandeling volgen die meer gericht is op anorexia, boulimia of eetbuistoornis. Ook kan het zijn dat je verschillende onderdelen volgt uit de verschillende zorgpaden, zodat de behandeling het best mogelijk op jouw eetstoornis is afgestemd. Uiteindelijk zijn het allemaal behandelingen voor een eetstoornis. Zo werkt dit ook bij persoonlijkheidsproblematiek.
Om even terug te komen op de illustratie van Irene, die we juist gemaakt hebben om jullie te steunen en erkenning te geven. Boulimia met anorexia vergelijken is als appels met peren vergelijken. Je kunt het niet vergelijken. Op basis van die afbeelding roepen dat we NAO zijn vergeten is hetzelfde als roepen dat we het fruit zijn vergeten. Een appel is fruit. Een peer is fruit. We hebben het juist over fruit. Dat de één nou niet onder te brengen in in de categorie appel of peer, betekent niet dat je geen fruit bent of minder sappig, lekker of kwalitatief fruit bent dan een appel of een peer. Je bent gewoon fruit.
Tenslotte vraag ik me af hoe het komt dat deze classificatie bij eetstoornissen zo'n belangrijke rol speelt. Dit in tegenstelling tot andere psychische stoornissen (persoonlijkheidsproblematiek, dissociatieve identiteitsstoornis), waar ik de vraag over 'NAO' nauwelijks hoor. Heeft dit iets te maken met ons gevoel van minderwaardigheid? De grote wens om waardevol te zijn en het idee hebben dit alleen te zijn met behulp van een 'bekende' diagnose? Ik weet het niet. Jij wel?
Gerelateerde blogposts
10
Reacties
Ik vind dit wel goede artikel.
Ikzelf heb ook eetstoornis NAO, vanwege het gezonde gewicht. Ik denk dat het vooral ligt aan het feit dat niet veel mensen weten wat NAO precies is en er vaak wordt gedacht, dat het minder erg is dan bijvoorbeeld anorexia en boulimia, omdat dat de stereotype eetstoornissen zijn die vaak in het nieuws zijn
Voor de buitenwereld zijn vaak alleen anorexia en boulimia bekende eetstoornissen en men weet vaak niet hoe complex dit kan zijn. Ik denk dat de mensen van de reacties juist van jullie verwachten (en hopen) dat jullie dit stigma ontkrachten (wat (toevallig deze keer) niet gebeurd in bovengenoemde post).
Nogmaals, ik vind deze site echt top!
Mijn eerste reactie was ook dat jullie eetstoornis NAO vergeten waren.
Dat komt omdat het al zo'n "taboe" is. Als je zegt tegen mensen dat je NAO hebt en ze weten niet zoveel van eetstoornissen krijg je al snel de reactie "oh, dat is niet zo erg." Terwijl wij wel beter weten. Ik denk dat bijna iedereen met een eetstoornis het liefst helemaal in een hokje past.
Maar deze blog is heel verhelderend !
Ik vraag me wel af, Scarlet: je schrijft dat eetstoornis NAO een combinatie van eetstoornissen is. Maar volgens mij heb ik de diagnose NAO gekregen omdat ik geen ondergewicht heb, maar verder voldoe aan bijna alle criteria van anorexia. In ieder geval niets van boulimia of eetbuistoornis. Dus in mijn ogen is eetstoornis NAO niet altijd een combinatie van eetstoornissen...
Dat de lichamelijke consequenties net zo groot en levensbedreigend kunnen zijn word vaak vergeten, met name door huisartsen die je met het grootste gemak wegsturen. Maar vooral de mentale gevolgen worden vaak niet serieus genomen tot je op een goede en gespecialiseerde plek terecht komt.
Dit is ook niet gek... mijn professor vertelde doodleuk dat er enkel anorexia met ernstig ondergewicht of boulimia (=als je alles uitbraakt) bestaat. Iets anders kon niet. Net zoals je met anorexia niet zou braken. Vulden wij iets anderd in op ons examen (HBO) werd dit fout gerekend.
Juist daarom vind ik het belangrijk dat er juiste informatie verspreid word over alle eetstoornissen. De verschillende vormen van anorexia, bdat je bij boulimia echt niet altijd braakt en ook over een eetstoornis NAO / onzichtbare eetstoornissen.
En ja, ik denk ook dat er vaak een stukje concurrentie/jaloezie meespeelt bij dit soort reacties maar bij mij ook zeker bovenstaande voorbeelden. Wat niet wegneemt dat alle aandacht voor eetstoornissen goed is en gewaardeerd word ♥️
Niet alle appels zijn hetzelfde, maar binnen de appels die binnen het kader 'appel' vallen zijn wel veel overeenkomsten. Datzelfde geldt voor de peren die binnen het kader 'peren' vallen. Ik voel mij niet binnen die kaders passen, maar wel binnen het kader 'banaan', waar inderdaad ook varianten van zijn.
Natuurlijk zijn alle fruitsoorten een probleem, maar het voelt voor mij toch wel echt alsof mijn probleem er niet toe doet als er geen symbool voor wordt neergezet.
En BED, dat is sinds de DSM 5 wel een erkende aparte soort (wat eerst nog onder NAO viel). Waarom mag dat dan geen apart stuk fruit zijn? Of op zijn minst genoemd worden.. En wie weet is er in de volgende DSM wel een inhoudelijkere term voor NAO of een deelgebied ervan (net zoals BED ooit was).. dan kunnen we ophouden met zeggen: 'Ja, maar jij wordt ook genoemd, want je hebt gewoon symptomen van anorexia en boulimia.' -- Eigenlijk doet me dit ook wel een beetje denken aan man - vrouw - gender neutraal. Volgens mij zijn mensen die zich niet echt man of niet echt vrouw voelen ook blij dat niet meer gezegd wordt dat ze gewoon een beetje man en een beetje vrouw zijn.. maar dat er een naam voor is?... but correct me if I'm wrong.
Enerzijds is er vaak het gebrek aan erkenning. Je hebt een eetstoornis: anorexia of boulemia? Oh, misschien kennen we BED ook nog wel, maar dan houdt het op.
Of het onderschatten van de ernst: NAO? Wat is dat... voor mij een eetstoornis met een anorectisch beeld, zonder ondergewicht. Owww, gelukkig is het niet zo erg dan...
En zeker niet enkel door de man in de straat, ook vaak dokters en andere zorgverleners kunnen nog erg onwetend of onwillend uit de hoek komen.
Documentaires, boeken, films... ze kiezen toch vaak voor de meest choquerende situaties met extreem ondergewicht, eetbuien waarbij je alles wat vast en los hangt op eet... terwijl dat niet alleen de ernst van de eetstoornis bepaalt...
Dat iemand geen ondergewicht heeft, wil niet zeggen dat hij of zij niet fysiek ongezond bezig is en/of mentaal helemaal verteerd wordt door die eetstoornis... maar waarschijnlijk is dat niet zo mooi in beeld of woord te brengen en blijft het daardoor toch minder mediageniek...
Je kunt er vind ik maar het beste zo nuchter mogelijk naar kijken en het niet "romantiseren "of onnodig dramatiseren .
Ik heb vooral boulimia / BED klachten. Vind het dan soms ook wel raar dat iemand die alle klachten van anorexia heeft, behalve het gewicht, dezelfde diagnose krijgt. Maar uiteindelijk begrijp ik het wel.
NOS is het zelfde als NAO (Not otherwise specified en Niet anders Omschreven).
PDD-NOS is een engelse term die we gek genoeg over hebben genomen, (autism is wel gewoon autisme geworden bijvoorbeeld, maar PDD-NOS had eigenlijk PO-NAO moeten zijn). Het staat namelijk voor "Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified".
Valt onder autisme, maar roept een stuk minder 'kritiek' op als de ED-NOS of ES-NAO.
Denk dat dat een stukje van de stoornis is; het "willen" van anorexia maar het gevoel van falen hebben wanneer je dan toch die stempel krijgt van "nee het is het nét niet.."