Gisteren bereikte ons via het NRC het nieuws dat Zorgverzekeraar CZ, de op twee na grootste verzekeraar van Nederland, vanaf 1 januari 2015 geen contracten meer afsluit met een groot aantal behandelaars van psychische stoornissen, waaronder ook gespecialiseerde eetstoornis behandelaars. De contracten van een groot aantal behandelaars van persoonlijkheids-stoornissen, die dit jaar nog wel een contract hebben met CZ, zal ook het contract in 2015 kwijtraken. CZ doet dit om de kwaliteit van hulpinstanties te waarborgen en vergroten.

Van de 58 behandelaars voor ernstige eetstoornissen, krijgen nog maar 39 een contract. Dit betekent dat 1 op de 3 gespecialiseerde eetstoornisbehandelaars haar contract verliest. Cliënten die in 2015 verzekerd zijn via CZ zullen dan naar één van deze 39 overgebleven behandelaars moeten als zij willen dat hun behandeling volledig wordt vergoed.

CZ wil niet langer geld betalen aan behandelaars die slechts of niet aan minimale kwaliteitseisen voldoen. Het snijden in het aantal zorgaanbieders doen zij om de kwaliteit van de zorg die zij vergoeden te waarborgen en vergroten. Om erachter te komen welke zorgaanbieders wél voldoen aan de kwaliteitseisen heeft CZ contact gehad met de beroepsgroep en patiëntenorganisaties om te onderzoeken waar een goede behandeling aan moet voldoen.

Dit is niet de eerste keer dat CZ de vergoeding van een behandeling weigert. Een aantal jaar geleden gebeurde dit al bij de behandeling van borstkanker in 6 verschillende ziekenhuizen. De zorg en ervaring met was hier volgens zorgverzekeraar CZ dermate beneden niveau, dat zij de behandeing hier niet langer wilden vergoeden.

Toch is het niet zo dat CZ helemaal niets meer vergoed van de behandeling waarvan de contracten vervallen in 2015. Op grond van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet moeten zij namelijk nog wel een groot deel van de rekening vergoeden van behandelaars van psychische stoornissen, ook als die behandeling onbewezen effectief is. Dit zorgt er echter wel voor dat je dus ook zelf een deel zal moeten gaan betalen als je kiest voor een dergelijke behandeling.

Bovenstaande afbeelding is slechts een deel van de lijst

Wil je weten met welke behandelaars in 2015 CZ nog wel een contract heeft en hoe deze naar kwaliteit (Categorie 1: Beste zorg, gecontracteerd. Categorie 2: Goede zorg, gecontracteerd. Categorie 3: Zorg kan beter, gecontracteerd) zijn ingedeeld? Bekijk dan deze lijst.

De zorgaanbieder die volgens CZ behoren tot de beste zorg voor eetstoornissen e.o. persoonlijkheidsstoornissen zijn Arkin, Altrecht, GGZ Rivierduinen, Apanta-ggz, Mutsaersstichting, Lentis. Staat een zorginstantie er in de lijst niet bij, dan heeft deze vanaf 2015 dus geen contract meer bij CZ.

Roept dit alles vragen op bij jou, neem dan eventueel contact op met je zorgverzekeraar om te onderzoeken wat dit voor jou betekent.

Bron: nrc.nl