Artikelen over hulpverlening

Online therapie voor Boulimia en BED

Gisteren lanceerde de Geestelijke Gezondheidszorg instelling Interapy een online behandeling voor de eetstoornissen Boulimia Nervosa en Eetbuistoornis. Uit onderzoek van de Universiteit van Amsterdam blijkt dat met de online therapie vergelijkbare resultaten geboekt kunnen worden als met face-to-face behandeling.

De online behandeling wordt door speciaal getrainde psychologen van Interapy aangeboden in heel Nederland. De verwachting is dat de online therapie meer mensen met een eetstoornis aan een goede behandeling kan helpen. De zorgverzekeraars vergoeden de online behandeling.

Eetprobleem vaak verborgen en onbehandeld
Mensen met een eetstoornis schamen zich voor hun probleem en houden het daarom vaak voor zichzelf. Er zijn in Nederland zo'n 240.000 mensen waarvan bekend is dat ze een eetstoornis hebben, maar er zijn er waarschijnlijk minstens zoveel waarvan dat niet bekend is. Minder dan 10 % van de mensen waarvan bekend is dat ze een eetstoornis hebben, wordt ervoor behandeld. Naast schaamte om met hun problemen voor de dag te komen, zijn er ook andere drempels: bijvoorbeeld flinke wachtlijsten bij eetstoornisklinieken.

Face to face cognitieve gedragstherapie
Een eetprobleem is vaak een hardnekkig probleem. Behandeling ervan is mogelijk, maar vraagt een duidelijke structuur, oefening en veel aandacht voor motivatie van de cliënt. Face-to-face Cognitieve gedragstherapie biedt deze ingrediënten en is tot nu toe daarom de behandeling van voorkeur. Uit studies blijkt dat er een groot behandeleffect mee te behalen is, maar dat slechts tussen de 30% en de 50% helemaal geneest.

Onderzoek
Uit onderzoek naar internetbehandelingen blijkt, dat de hoeveelheid online begeleiding die aan cliënten wordt gegeven grote invloed heeft op het behandelresultaat. In de door Interapy ontwikkelde online behandeling is er daarom in een gestructureerde opzet veel ruimte voor persoonlijke aandacht voor de cliënt.

In een gecontroleerd onderzoek testte de Universiteit van Amsterdam de effectiviteit van deze intensieve online eetstoornisbehandeling. Uit de resultaten bleek dat de onlinebehandeling een groot behandeleffect sorteren: 70 % van de cliënten die de behandeling deden had grote klachtvermindering. Bij 42% van de cliënten was er na online behandeling geen eetstoornis meer. Een resultaat vergelijkbaar met face-to-face gedragstherapie.

Uit de meting van klantentevredenheid bleek dat 18% van de behandelde cliënten gedurende de behandeling wel eens behoefte hadden gehad aan face-to-face contact. Desondanks gaf 96 % van de cliënten aan dat ze de behandeling anderen zouden aanbevelen. Binnenkort zullen de resultaten van het onderzoek verschijnen in het Tijdschrift voor Directieve Therapie

Beschikbaar en vergoed
De online behandeling is beschikbaar in geheel Nederland. Na verwijzing door de huisarts wordt de behandeling vergoed door de zorgverzekering.

Training ‘Head Up’ voor sombere tieners

GGZ Kinderen en Jeugd Rivierduinen in Gouda start op 18 maart met de training ‘Head Up' voor jongeren die last hebben van langdurige sombere buien. In Leiden begint de cursus op 2 april. ‘Met de training willen we voorkomen dat de buien een depressie worden', zegt preventiefunctionaris Femke Bakker.

De training Head Up is voor jongeren van dertien tot zestien jaar en wordt voor de vijfde keer gegeven. ‘De jongens en meiden die meedoen zitten in een dip waar ze zelf niet uit kunnen komen', vertelt Bakker. ‘De problemen die ze hebben zijn heel verschillend. Sommige jongeren worden gepest op school, anderen hebben het moeilijk met de scheiding van hun ouders. Wat ze gemeen hebben, is dat de sombere buien terug blijven komen waardoor er een negatieve spiraal ontstaat.'

Rondje positief nieuws
Tijdens de training Head Up leren jongeren omgaan met de sombere buien. Bakker: ‘We werken aan hun sociale vaardigheden, zelfbeeld en leren ze om voor zichzelf op te komen. Maar we laten de jongeren ook zien hoe hun gedachten hun gevoel beïnvloeden zodat ze daar zelf iets aan kunnen veranderen.' Naast het maken van huiswerkopdrachten, leren de jongens en meiden hoe ze ontspanningsoefeningen moeten doen. ‘Ook doen we tijdens elke bijeenkomst een rondje positief nieuws zodat ze kunnen vertellen wat er die week wel goed ging.'

Lees het hele artikel op Psy.nl

Geloven in God verlicht depressie

Geloven in God speelt volgens psychologen een positieve rol in de behandeling van depressies en angststoornissen.

Fouten maken
Uit een onderzoek van vorig jaar bleek dat geloven in God kan helpen stress te beperken en angsten te blokkeren, de wetenschappers ontdekten namelijk verschillen in de hersenen van mensen die geloven en atheïsten. Die uit de eerste groep zijn namelijk minder angstig en ervaren minder stress wanneer ze een fout hebben gemaakt.

Medicatie helpt beter
Een nieuwe studie gaat nu nog een stapje verder. Bij patiënten met een klinische depressie kan de reactie op een medische behandeling verbeteren door te geloven in God die hen zal helpen. De onderzoekers vergeleken de stemming van 136 depressieve volwassenen met een depressie met hun religie. Ze ontdekten dat degenen die zich goed voelden in hun geloof 75 procent meer kans hadden om beter te worden met een medische behandeling. Dit komt volgens de onderzoekers door het gevoel dat er voor hen gezorgd werd door een god.

Bron: HLN.be

Ook psychotherapie bij depressie overschat

De effecten van psychotherapie bij een depressie worden overschat. Dat concluderen onderzoekers van de Vrije Universiteit in samenwerking met Amerikaanse en Zweedse collega's.

Zij onderzochten 1036 wetenschappelijke artikelen en ontdekten dat studies waaruit blijkt dat een behandeling werkt, veel sneller worden gepubliceerd dan studies waarin wordt geconcludeerd dat dezelfde behandeling niet of averechts werkt.

Eerder werd al vastgesteld dat hetzelfde geldt voor antidepressiva. Ook daarvan worden de effecten overschat. Farmaceutische bedrijven hebben er weinig aan als uit een onderzoek blijkt dat een door hen geproduceerd medicijn niet werkt en dan wordt zo'n onderzoek vaak niet gepubliceerd. Voor andere partijen is het niet erg interessant om geld uit te trekken voor onderzoek naar medicijnen die ze zelf niet verkopen, waardoor alleen de positieve onderzoeken onder de aandacht komen.

Hetzelfde effect lijkt volgens de Vrije Universiteit op te treden bij onderzoeken naar psychotherapie. Behandelaars kunnen er belang bij hebben als vooral de positieve resultaten van psychotherapie worden gepubliceerd. Ook redacties van tijdschriften zouden sneller voor artikelen kiezen waaruit blijkt dat een behandeling of een medicijn werkt.

Bron: nieuws.binnenland.nl

De pleister die depressie behandelt zonder neveneffecten

Een medicinale pleister zou het leven van mensen met een depressie ingrijpend kunnen veranderen. De pleister heeft minder neveneffecten dan orale medicatie omdat het via de huid selegiline verspreid, rechtstreeks in het bloed. Zo is er minder kans op bijvoorbeeld hoge bloeddruk, een laag libido, hoofdpijn, angsten, misselijkheid en slapeloosheid.

Depressies worden veroorzaakt door een onevenwicht van stoffen in de hersenen, en voornamelijk door lage niveaus serotonine. De meeste antidepressiva verhogen het niveau van deze stoffen.

Selegiline is een combinatiemedicatie, die het serotonineniveau een boost geeft door een bepaald enzyme te blokkeren. Selegiline is een van de meest effectieve behandelingen voor depressie, vooral als die gepaard gaat met angst, paniekaanvallen, verhoogde eetlust en extreem veel slapen.

Neveneffecten
Het grootste probleem zijn de neveneffecten van orale inname. Het enzyme in de hersenen dat selegilini blokkeert, is ook terug te vinden in de darmen waar het een rol speelt bij de vertering en dan vooral in de afbraak van tyramine.

Een probleem, aangezien te veel tyramine leidt tot een verhoogde hartslag en vernauwde bloedvaten. Dat verhoogt dan weer het risico op een gevaarlijke en plotse extreme verhoging van de bloeddruk.

Strikt dieet
Wie deze medicatie nam, moest zich aan een strikt dieet houden en niet veel voeding met tyramines eten, zoals kaas, chocolade, droge worstjes, gedroogde vis, bier, wijn en schuimwijn.

Lees het hele artikel op HLN.be

Antidepressiva maken agressiever dan gedacht

Het consumentenprogramma 'Radar' kreeg meer dan tienduizend reacties na een oproep ervaringen te melden met antidepressiva.

In de stroom reacties die zijn binnengekomen bij het Tros-programma 'Radar', na een oproep aan kijkers om ervaringen en bijwerkingen te melden van antidepressiva, valt één ding op: veel patiënten zeggen dat ze onder invloed van de middelen roekeloos worden in het verkeer en zeer snel agressief zijn.

Sommige gebruikers zeggen ook dat ze achter het stuur de neiging hebben botsingen te veroorzaken met tegenliggers of de auto tegen een boom willen rijden. Vanavond (20.30 uur, Nederland 1) wijdt 'Radar' de hele uitzending aan de bijwerkingen van antidepressiva. In Nederland slikken inmiddels bijna een miljoen mensen deze medicijnen.

In bijsluiters van deze middelen wordt slechts omfloerst gemeld dat de middelen kunnen leiden tot ingrijpende gedragsveranderingen. Veel patiënten klagen dat zij door artsen niet of onvoldoende zijn gewaarschuwd voor de bijwerkingen.

Lees het hele artikel op Trouw.nl

Richtlijn voor terugvalpreventie bij anorexia nervosa

Ondanks de sterk verbeterde behandelmogelijkheden voor patiënten anorexia nervosa (AN) blijft het risico op terugval erg groot. Altrecht Eetstoornissen Rintveld heeft in samenwerking met Hogeschool INHolland een nieuwe richtlijn ontwikkeld die hulpverleners in de praktijk ondersteunt bij het structureel werken aan terugvalpreventie bij AN. Geschat wordt dat 30% tot 50% van de patiënten die klinisch succesvol behandeld zijn, terugvallen. De nieuw ontwikkelde richtlijn spitst zich toe op AN-patiënten in de leeftijd van 12 tot 18 jaar.

Een richtlijn voor AN-patiënten van 18 jaar en ouder volgt nog dit kwartaal. Het project is uitgevoerd in het kader van een afstudeerproject aan de opleiding Master of Advanced Nursing Practice van de Hogeschool Utrecht.

Met patiënten wordt na het afronden van de reguliere behandeling, een terugvalpreventieplan opgesteld. Hiermee kunnen zij instromen in het APK-traject (APK - Anorexia Periodieke Keuring) dat plaatsvindt in het laatste deel van de behandeling. De patiënt wordt hierbij opgeroepen voor APK-gesprekken; dit zijn afspraken in een lage frequentie met de behandelaar. Een APK-gesprek duurt maximaal een uur. Tijdens het gesprek wordt aan de hand van het terugvalpreventieplan gekeken hoe het met de patiënt gaat, of er sprake is van vroege voortekenen van terugval en of er acties vereist zijn om terugval te voorkomen.

Bron: nieuwsvoordietisten.nl

Is dit een goede vernieuwing? Lijkt jou dit wat? Wat is hier anders aan als eerder werd gedaan? Vertel het ons!

Feiten over antidepressiva boven tafel

Een miljoen Nederlanders slikt antidepressiva. Toch blijkt uit onderzoek dat ze lang niet altijd helpen. En de bijwerkingen zijn niet mals: je zou er dik, suf en impotent van worden. Wat is waar en niet waar? Dertien stellingen over antidepressiva getoetst.

Antidepressiva worden onderverdeeld in klassieke en moderne antidepressiva. De klassieke TCA's (tricylische antidepressiemiddelen) beïnvloeden de heropname van diverse hersenstofjes. De nieuwe generatie SSRI's (selectieve serotonine heropname-remmers) beïnvloeden alleen het stemmingsstofje serotonine. Prozac was de eerste van de SSRI's, andere zijn Lexapro, Zoloft, venlafaxine en paxil. SSRI's worden ook wel voorgeschreven bij angststoornissen. Een derde groep, de MAO-remmers, wordt alleen bij ernstige depressie voorgeschreven. Hiervoor moet u een speciaal dieet volgen.

Stelling 1 Antidepressiva zijn bijna zo gewoon geworden als een pijnstiller
Beetje waar. In 2008 werden 7,3 miljoen recepten voor antidepressiva voorgeschreven aan een kleine miljoen mensen. Dat aantal is de laatste tien jaar enorm gestegen. In 1997 bedroeg het aantal voorschriften nog een ‘luttele' 2,9 miljoen.

Stelling 2 Antidepressiva werken niet altijd
Waar. Van een grootschalige studie in 2008 naar vier soorten antidepressiva luidt de conclusie dat antidepressiva eigenlijk alleen helpen bij mensen die ernstig depressief zijn. Psychiaters wisten dit al langer. Eerste keus bij lichte depressies, zo staat in de richtlijn voor psychiaters, is psychotherapie. Of het even aankijken. De helft van de depressies gaat namelijk binnen drie maanden vanzelf over.

Stelling 3 Goede medicatie is moeilijk, omdat depressie niet begrepen wordt
Waar. De wetenschap begrijpt nog te weinig van het depressieve brein. Er zijn allerlei theorieën over depressie. Maar geen van deze theorieën is de beste theorie. Mogelijk werken moderne antidepressiva niet, omdat deze zich richten op een verstoring in de serotoninebalans, terwijl het aantal aanwijzingen groeit dat andere stressystemen en stresshormonen als cortisol en urocortine een belangrijke rol spelen. Er bestaan nog geen antidepressiva die op het stresssysteem inwerken.

Stelling 4 Antidepressiva werken goed bij angst en paniek
Waar. De middelen die inwerken op serotonine, blijken goed te helpen bij angst-, dwang- en paniekstoornissen. Maar antidepressiva worden ook ingezet bij mannen die hun orgasme willen uitstellen en tegen onbegrepen klachten. Hoogleraar psychiatrie Rob van den Bosch noemt het in de Volkskrant een soort allround-medicatie.

Stelling 5 Van antidepressiva komt u aan en wordt u impotent
Niet per se waar. Het farmaceutisch kompas noemt gewichtstoename (maar ook afname) en seksuele bijwerkingen, zoals libidoverlies. Maar in hoeverre dat bijwerkingen zijn is niet altijd duidelijk, omdat ze ook een gevolg kunnen zijn van de depressie. Bij alle bijwerkingen gaat het bovendien om kansen: iedereen reageert anders op medicatie. Zo werken antidepressiva eetlustbevorderend - antipsychotica zijn daar zelfs om berucht - maar niet bij iedereen en niet bij iedereen in dezelfde mate. En zo krijgen sommige patiënten seksuele klachten, maar lang niet iedereen.

Stelling 6 Van antidepressiva wordt u een gevoelloze zombie
Niet waar. Gevoelloosheid is geen bijwerking van antidepressiva, maar een symptoom van een ernstige depressie. Wanneer mensen opknappen, gaan ze juist weer meer voelen. Wel constateren mensen die antidepressiva slikken vanwege een angststoornis soms een vervlakking van gevoelens, die ze vervelend vinden.

Stelling 7 Moderne antidepressiva werken beter dan de oude
Niet waar. Bij een ernstige depressie zijn oude middelen als MAO-remmers en TCA's, en een klassieke behandeling als ECT (elektroshock) nog altijd het effectiefst.

Lees het hele artikel van dokterdokter.nl op Elsevier.nl

Antidepressivum verandert persoonlijkheid

Een veel gebruikt antidepressivum kan patiënten extroverter en minder neurotisch maken en dus zo hun karakter veranderen. Dat blijkt uit onderzoek.

Verbetering
Een Amerikaanse studie bij 240 volwassenen met een zware depressie toonde aan dat patiënten die het populaire antidepressivum Paroxetine, ook wel Seroxat genoemd, nemen meer kans hebben om minder neurotisch en extroverter te worden dan degenen die gedragstherapie volgen of een placebo nemen. Hun persoonlijkheden werden voor, tijdens en na de proeven bestudeerd. Alle patiënten ervoeren een verbetering wat hun depressie betreft. Degenen die paroxetine namen, hadden zeven keer minder last van neurosen en ze waren drie en een half keer zo extrovert. Vroeger dachten wetenschappers dat de veranderingen qua persoonlijkheid kwamen door het verdwijnen van de depressie van de patiënten. Maar nu blijkt dat de medicatie een directe invloed heeft op karaktertrekken.

Eetstoornissen en angsten
Neurotische mensen hebben meer neiging tot problemen met emotionele stabiliteit en angsten, extroverte personen hebben vaker positieve emoties en zijn opener op sociaal vlak, maar ze kunnen dominant zijn. De resultaten van dit onderzoek kunnen verklaren waarom de medicatie succesvol is in het bevechten van angsten en eetstoornissen, die in verband worden gebracht met neurosen en introversie zijn.

Bron: HLN.be

Elektrische hersenstimulatie kan anorexia behandelen

Elektische stimulatie van de hersenen zou patiënten met de eetstoornis anorexia nervosa kunnen behandelen. Dat ontdekte de Leuvense onderzoeker Kris van Kuyck. Het Fonds Dokter Gustave Delport kent dit veelbelovende onderzoek zijn tweejaarlijkse prijs toe van 20.000 euro.

Meten en stimuleren
Door een nieuw soort elektrodes kunnen zowel de hersenactiviteit gemeten worden als de hersencellen gestimuleerd worden. Hersencellen die abnormaal actief zijn kunnen dus op die manier aangepakt worden.

Letsel in de hersenen
Met deze onderzoeksmethode ontdekte van Kuyck dat ratten met anorexia nervosa terug meer gingen eten en het lichaamsgewicht behielden nadat een miniscuul letsel was aangebracht in de septale nucleus, een zeer klein gebied in de hersenen.

Testen met stimulatie
Met de middelen van het Fonds zal worden nagegaan of met elektrische stimulatie in dat deel van de hersenen hetzelfde resultaat kan bereikt worden. Volgens van Kuyck is de kans hiertoe groot.

Bron: belga/edp

Stuur puber naar schoolarts

Ook pubers moeten naar de schoolarts. Om te voorkomen dat kwetsbare jongeren verslaafd raken of op het criminele pad belanden, moeten ze rond hun vijftiende jaar naar een jeugdarts, die zonodig kan doorverwijzen naar andere hulpverleners.

Dat bepleiten de coalitiepartijen CDA en PvdA vandaag bij minister Rouvoet (Jeugd en Gezin). Jongeren van vijftien staan bloot aan allerlei verlokkingen, zoals alcohol, drugs en seks, stelt CDA-Kamerlid Uitslag.

Experimenteren
Bovendien kunnen ze, veelal door groepsdruk, op het verkeerde pad belanden. Ook PvdA-Kamerlid Arib constateert dat pubers "met van alles en nog wat experimenteren".

Vroegtijdige signalering van problemen kan ontsporing voorkomen. "Jeugdartsen moeten deze groep te zien krijgen en eventueel ingrijpen", stelt Arib. Uitslag: "Een soort weerbaarheidsmeting, met als doel dat kwetsbare jongeren niet in de jeugdzorg terechtkomen." De Kamerleden verbazen zich erover dat de ontwikkeling van jonge kinderen (0 tot 4 jaar) via het consultatiebureau op de voet wordt gevolgd, maar dat er daarna nauwelijks meer contacten met de jeugdgezondheidszorg zijn.

"Tussen de 4 en 23 jaar valt het stil, op wat bezoekjes aan de schoolarts op de basisschool na", weet Uitslag.

Invoering van een schoolarts voor pubers op middelbare scholen moet in die leemte voorzien. "Geen digitale lijstjes invullen, maar echt contact, waarin alle problemen van pubers aan bod komen", beklemtoont Uitslag. Het CDA-Kamerlid roept Rouvoet op met jeugdartsen afspraken te maken over de invulling van het 'puberspreekuur' en met de Vereniging van Nederlandse Gemeenten over de landelijke spreiding. Voor 1 maart 2010 moet er een uitgewerkt plan liggen.

CDA en PvdA haken met hun voorstel in op adviezen van het RIVM en de GGD, die van mening zijn dat pubers te veel aan hun lot worden overgelaten en daardoor soms onnodig in de jeugdzorg belanden.

Bron: Telegraaf.nl

Mandometermethode stopt

De Bascule, academisch centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie in Amsterdam, stopt met de mandometermethode bij de behandeling van jongeren met een eetstoornis. Volgens kinderpsychiater Chaim Huyser zijn de kosten voor de licentie te hoog.

De mandometermethode leert jongeren met anorexia en boulimia nervosa op een normaal tempo voldoende te eten. Met een computer, gekoppeld aan een weegschaal, krijgen zij feedback over hun eetgedrag. De methode is ontwikkeld door het Karolinska Instituut in Zweden en wordt in Nederland alleen door De Bascule gebruikt. Het centrum moet daar per jaar 3000 euro per patiënt voor betalen aan licentiekosten. Volgens De Bascule is dit geld in de huidige tijd niet meer op te brengen en is daarom besloten om het contract per 1 oktober 2009 niet meer te verlengen. Kinderpsychiater Huyser vertelt:

Zijn de kosten de enige reden?
‘Niet de enige, maar wel de meest belangrijke. We hebben geprobeerd om door te kunnen gaan met deze methode door te onderhandelen met de Zweedse ontwikkelaars. Ook zijn er gesprekken gevoerd met zorgverzekeraars, maar we zijn er niet uitgekomen. Per patiënt per jaar 3000 euro aan licentiekosten betalen, is en blijft veel. Dat geld kan je ook op een andere en misschien wel betere manier gebruiken.'

Waren de resultaten van de behandeling wel goed?
‘Absoluut. Toch zaten we wel altijd vast aan deze specifieke methode en was er geen ruimte voor andere manieren van behandelen. Terwijl dat voor sommige patiënten wel goed kan zijn. Dat is ook een reden waarom besloten is om het contract niet meer te verlengen. De naam van onze afdeling is sinds 1 oktober veranderd. Van Mandometercentrum in Centrum voor eetstoornissen.'

De Bascule gaat met een eigen behandelmethode verder. Kunt u hier iets over vertellen?
‘We richten ons nu meer op het individu en passen meer psychotherapeutische technieken toe. Ook krijgen de gezinstherapieën een duidelijker plek en wordt er yoga en mindfulness aan de behandeling toegevoegd. Hoe iemand precies wordt behandeld, hangt van de persoon zelf af. We combineren voortaan de sterke aspecten van verschillende methoden.'

Vindt u het jammer dat De Bascule het mandometercontract niet heeft verlengd?
‘Aan de ene kant wel. Het was toch wel bijzonder dat wij als enige in Nederland met deze methode werkten. Maar aan de andere kant... We hebben nu wel de vrijheid om weer nieuwe dingen te ontwikkelen.'(HE)

Bron: Psy.nl
Foto: Tessa. Zij volgde met positief resultaat deze therapie bij de Bascule.

Online behandelen van boulimia nervosa is effectief

Bovendien blijkt dat de drempel voor behandeling via internet aanzienlijk lager ligt en dat er zo een grotere groep wordt bereikt. Dat concludeert PsyQ, een landelijk opererend netwerk en samenwerkingsverbanden van verschillende GGZ-instellingen. PsyQ is samen met Novarum nu drie jaar online en behandelt boulimia nervosa onder de noemer boulimiadebaas.nl.

Hoe eerder patiënten in behandeling komen, hoe beperkter de geestelijke en fysieke gevolgen van de eetstoornis zijn. Maar van eetstoornissen is bekend dat patiënten lang geen hulp zoeken, vanwege schaamte en ontkenning. Uit onderzoek van PsyQ naar de resultaten van online behandelen is gebleken dat door het aanbieden van online behandeling deze doelgroep beter bereikt wordt. Ongeveer 40% van alle patiënten die online in behandeling komen, is nog niet eerder in behandeling geweest. Tevens blijkt dat voor de internetbehandeling 30% minder tijd nodig is dan voor een behandeling in een instelling. Dat is belangrijke winst voor de GGZ zorg, omdat deze met lange wachtlijsten te kampen heeft. Ook de patiënttevredenheid is hoog.

Begin september is PsyQ gestart met een tweede online behandeling: www.eetbuienondercontrole.nl. Dit is het eerste Nederlandstalige internetprogramma dat zich richt op mensen met Binge Eating Disorder (BED).

Bron: nieuwsvoordietisten.nl

Online behandeling voor jongeren met seksueel trauma

Jonge slachtoffers van seksueel geweld uit heel Nederland kunnen vanaf vandaag een effectieve traumabehandeling volgen via internet. De behandeling wordt uitgevoerd door speciaal getrainde psychologen van Interapy en Fier Fryslân.

Vorig jaar stelde de Rutgers Nisso Groep vast dat adequate hulp voor jonge slachtoffers van seksueel geweld op veel plaatsen in Nederland niet beschikbaar is. Het kenniscentrum besloot daarom een online therapie in het leven te roepen.

Uit onderzoek blijkt nu dat de online behandeling zeer effectief is: 72 procent van de behandelde seksueel getraumatiseerde jongeren tussen de 14 en de 25 jaar raakte ermee van hun klachten af. Ze voelden zich na de behandeling bovendien sterker. De behandeling is vanaf vandaag landelijk beschikbaar.

Vergoeding
De online behandeling duurt 12 weken, wordt geheel vergoed door alle zorgverzekeringen en kent geen wachtlijst. Jongeren die seksueel bedreigd, aangerand of verkracht zijn kunnen informatie over de online behandeling vinden op www.interapy.nl.

Bron: Nu.nl

113Online is online

De internetsite 113Online, waar 24 uur per dag hulp geboden wordt aan mensen die rondlopen met suïcidale gedachten, is in de lucht. Martin Steendam, klinisch psycholoog en psychotherapeut bij GGZ Friesland, vindt de website een goede aanvulling op de bestaande hulp. ‘Het is een prachtproject.'

Zeven dagen per week, 24 uur per dag hulp bieden via de telefoon, email- of chatsessies aan mensen die sterk suïcidale gedachten hebben. Dat is het doel van de website '113Online. Als je denkt aan zelfmoord'. Omdat de initiatiefgroep 113Online naar een zo groot mogelijk bereik streeft, is de hulpvrager anoniem. Ook hoopt de initiatiefgroep mensen die aan zelfdoding denken in een vroeg stadium te kunnen bereiken.

Hulp op langere termijn
Naast de mogelijkheid om te vertellen over suïcidale gedachten, biedt de site ook hulp op langere termijn. Zo kunnen bezoekers online in therapie gaan bij een psycholoog of psychiater en is er een zelfhulpcursus die mensen leert omgaan met negatieve gedachten. Ook verwijst 113Online bezoekers voor persoonlijke hulp door naar een deskundige in hun regio als zij daar behoefte aan hebben.

Hoewel de meeste onderdelen van de site zonder meer toegankelijk zijn, moet er bijvoorbeeld voor het chatten met een deskundige een account aangemaakt worden. ‘Maar daar is niet meer voor nodig dan een, eventueel bedachte, naam en een wachtwoord', vermeldt de site. Ook aan naasten en nabestaanden is gedacht. Voor hen is een apart gedeelte ingericht op 113Online.

Steun en moed
Martin Steendam, klinisch psycholoog en psychotherapeut bij GGZ Friesland, houdt zich actief bezig met suïcidepreventie. Op de kaart ‘Wat te doen bij suïcidedreiging?' voor mensen die in de crisisdienst van GGZ Friesland werken, wordt ook aandacht besteed aan 113Online. ‘Wij wijzen de hulpverleners op het bestaan van deze site, omdat het een geweldige aanvulling is op de bestaande hulp. Het geeft mensen met suïcidale gedachten steun en moed. Ook het feit dat zij misschien dankzij de site doorverwezen worden voor persoonlijke hulp in hun regio, spreekt me erg aan. Ja, ik vind het een pracht project.'

Officieel gelanceerd bij BNN
De website 113Online wordt woensdag 7 oktober officieel gelanceerd tijdens een thema-avond over zelfdoding bij BNN, 20.30 uur op Nederland 3. In het programma, dat gepresenteerd wordt door Patrick Lodiers, zijn verschillende reportages te zien over suïcide. De thema-avond heeft als doel zelfmoord uit de taboesfeer te halen.

Bron: psy.nl

Wetenschappelijk onderzoek naar mindfulness

Medici en andere wetenschappers van de Radboud Universiteit in Nijmegen gaan onderzoek doen naar de werkzaamheid van mindfulness, de razend populaire methode om de baas te blijven over eigen lichaam en geest.

De wetenschappers willen onder meer weten of mindfulness echt werkt bij depressie, angststoornissen en medisch onverklaarbare klachten.

Mindfulness is sterk in opkomst. Op tal van plaatsen kunnen mensen leren om 'te observeren wat er zich voordoet in lichaam en geest zonder onmiddellijk te oordelen of te handelen', aldus een omschrijving van het Universitair Medisch Centrum St Radboud (UMC) in Nijmegen.

Door een juiste observatie blijft een automatische reactie die het welzijn in de weg staat, achterwege. Daardoor zou een andere houding tegenover lichamelijk of psychisch leed mogelijk zijn, wat dat leed draaglijker maakt. Mindfulness zou onder meer helpen bij het chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie en bij palliatieve zorg.

Op 10 september gaat in Nijmegen het eerste centrum voor mindfulness van Nederland open. Het Han Fortmann Centrum bestaat al dertig jaar en is altijd bestemd geweest voor bewustwordingsbijeenkomsten, variërend van yoga tot chakra tekenen en allerlei vormen van meditatie. Vanaf september is het centrum een officieel instituut voor opleiding, onderzoek en patiëntenzorg op het gebied van mindfulness, aldus het UMC. De opening gaat gepaard met een symposium over het fenomeen. Op 12 september is er een publieksdag, waar bezoekers onder meer aan een workshop kunnen meedoen.

Bron: Nd.nl

MSN-en helpt bij depressie

Veel mensen vinden chatten irritant, maar uit een nieuw onderzoek blijkt dat praten via MSN bijvoorbeeld kan helpen bij een depressie. Onderzoekers hebben vastgesteld dat online praten met een therapeut de symptomen van een depressie kan verminderen en/of kan stoppen. Een groot voordeel is dat een behandeling online ervoor kan zorgen dat psychologische therapieën op grotere schaal beschikbaar worden.

Bijkomend voordeel is dat er veel mensen zijn die een bepaalde mate van schroom hebben om naar een therapeut te gaan, voor dit soort mensen is een online behandeling een uitkomst. Ook zijn er veel mensen met depressie die geen fut of te ziek zijn hebben om een therapeut te bezoeken in ziekenhuis of praktijk. Een ander groot probleem is dat de wachttijden voor een behandeling vaak erg lang is.

Het is al bewezen dat praten helpt bij mensen die in een depressie zitten. En mensen met een depressie hebben NU hulp nodig en niet pas over 6 weken. Aan het onderzoek deden 297 deelnemers mee, de meeste van hen had last van angststoornissen en/of depressie. De helft van deze mensen kregen 10 sessies online, waar men gebruikt maakte van een Instant Messaging (IM) programma zoals MSN.

Tijdens de online sessies had men een gesprek met een bevoegde therapeut. De andere helft van de groep kreeg hulp door middel van gesprekken bij de huisarts. Uit de studie kwam naar voren dat maar 2 van 10 die hulp had van een huisarts herstelde van de depressie. Vier van de 10 kwamen er weer bovenop door online te chatten met een therapeut. De onderzoekers denken dat men via een online chat makkelijker praat over wat hun dwars zit, gevoelens en problemen, dan face to face.

Bron: The Guardian

Antidepressiva verdubbelen risico op zelfmoord bij jongeren

Daarmee hebben jongeren evenveel kans op zelfmoord als tieners en kinderen. Dat concluderen Amerikaanse wetenschappers die hun onderzoek deze week publiceerden in het medische vakblad British Medical Journal. De onderzoekers analyseerden 372 studies waarbij twaalf verschillende antidepressiva werden getest.

Minder zelfmoordgedachten
Volwassenen ouder dan 25 vertoonden niet meer zelfmoordgedachten, en senioren boven de 65 vertoonden er zelfs minder als ze antidepressiva slikken. Het effect was het sterkst bij tieners die de pillen kregen, maar aan een andere psychische stoornis leden dan depressie.

Neveneffecten
Onderzoeker John Geddes van de universiteit van Oxford adviseert dokters om bij 18-jarigen het gebruik van antidepressiva te beperken en te focussen op cognitieve therapie. "Het is duidelijk dat antidepressiva verschillen in neveneffecten en efficiëntie".

Onderzoeksleider Marc Stone is het met hem eens. "De bevindingen steunen het idee dat antidepressiva twee onafhankelijke effecten kunnen veroorzaken: het ongewenste effect van zelfmoordgedachten en zelfmoordgedrag en het beschermende effect dat depressie vermindert en daardoor zelfmoordrisico's doet afnemen."

Meer zelfmoord
In een wetenschappelijk artikel dat in september 2007 in de American Journal of Psychiatry werd gepubliceerd, stelden onderzoekers vast dat het nemen van minder antidepressiva juist leidt tot meer zelfmoord bij kinderen en pubers.

Zo ontdekten ze dat het aantal zelfmoorden van kinderen en pubers tussen 2003 en 2005 met 49 procent toenam terwijl het aantal voorschriften van antidepressiva met 22 procent daalde.

Weinig nut
In een Brits onderzoek dat begin 2008 werd gepubliceerd, stelden de onderzoekers dat antidepressiva maar 'weinig nut' hebben.

Zij ontdekten dat antidepressiva als Seroxat en Prozac alleen zéér depressieve mensen helpen, maar voor de meeste patiënten geen nut hebben.

Bron: Nu.nl

Beter luisteren naar patiënten bij behandeling eetstoornissen

Promovenda De la Rie: "Hulpverleners moeten meer rekening houden met wat patiënten willen." Verbetering van behandeling van eetstoornissen is mogelijk door systematisch beter naar patiënten te luisteren. Het verbinden van wetenschappelijke kennis, kennis uit de kliniek en opvattingen en ervaringen van patiënten helpt bij het optimaliseren van de behandeling.

Dit stelt promovenda Simone de la Rie in haar proefschrift "Eating disorders and treatment from different perspectives". Simone is onderzoeker en psycholoog bij CEU. Zij promoveert vandaag aan de Erasmus Universiteit Rotterdam.

Eetstoornissen, zoals anorexia nervosa en boulimia nervosa zijn zeldzame, maar zeer ernstige psychiatrische aandoeningen met een gering herstelpercentage. Optimaliseren van de behandeling is van groot belang. Simone de la Rie onderzocht of en hoe het perspectief van patiënten met een eetstoornis, als kennisbron, kan bijdragen aan een beter begrip van eetstoornissen, de gevolgen van eetstoornissen en optimale behandeling.

Een eetstoornis beheerst het leven van patiënten en heeft grote gevolgen voor het functioneren. De kwaliteit van leven van patiënten met een eetstoornis is slechter dan die van mensen zonder eetstoornis, zelfs slechter dan die van patiënten met een depressieve stoornis. Uit het onderzoek blijkt dat ook voormalige patiënten een slechtere kwaliteit van leven ervaren dan mensen zonder eetstoornis.

Patiënten met een eetstoornis wachten lang met het zoeken van hulp. Daarnaast vindt de helft van de patiënten ook pas laat hulp. Drie kwart van de patiënten bezoekt eerst de huisarts met klachten, die de eetstoornis vaak niet onderkent, waardoor patiënten laat of niet adequaat worden doorverwezen. Slechts een kleine groep wordt meteen verwezen naar een gespecialiseerde instelling.

De la Rie pleit voor meer directe doorverwijzingen naar gespecialiseerde instellingen: "De meerderheid van de onderzochte patiëntengroep had verschillende vormen van behandeling achter de rug, voordat zij terecht kwam bij een gespecialiseerde instelling, meer dan vijftig procent heeft daar helemaal geen behandeling gehad. Patiënten ervaren de behandeling in een gespecialiseerde instelling echter als positief vanwege de aandacht voor de eetproblemen, naast de aandacht voor achterliggende problemen en de ervaren steun van lotgenoten."

Hulpverleners moeten volgens De la Rie beter echt luisteren naar de patiënt: "In het individuele contact met een hulpverlener gaven de patiënten de voorkeur aan een gelijkwaardige samenwerking. Patiënten willen als persoon benaderd worden en niet als 'geval'. Een goede match tussen therapeut en patiënt is belangrijk.

In een vergelijking van de opvattingen van 73 therapeuten en de patiënten kwam naar voren dat de therapeuten meer waarde hechtten aan de focus op het normaliseren van het eetpatroon en gedragsverandering, terwijl de patiënten het belang van de relatie met de therapeut en de aandacht voor achterliggende problemen benadrukten."

De la Rie concludeert dat door het verbinden van drie kennisbronnen, namelijk wetenschappelijke kennis, opvattingen van de therapeuten en opvattingen en ervaringen van patiënten, optimale behandeling van eetstoornissen wordt bevorderd.

De ervaringen met en opvattingen over behandeling van patiënten en voormalig patiënten is onderzocht in het kader van een gezamenlijk project van de Stichting Anorexia en Boulimia Nervosa, Centrum Eetstoornissen Ursula, de Universiteit Leiden en de Erasmus Universiteit Rotterdam, grotendeels gesubsidieerd door ZonMW.

Bron: Centrum Eetstoornissen Ursula

Cognitieve gedragstherapie vermindert zelfbeschadiging

Cognitieve gedragstherapie (CGT) als aanvulling op reguliere hulp leidt tot minder zelfbeschadiging en ook tot minder depressieve klachten, angstklachten en suïcidale gedachten. Dat blijkt uit het proefschrift 'Cognitive-behavioural therapy for deliberate self-harm' van Nadja Slee. Zij onderzocht de effectiviteit van kortdurende CGT voor zelfbeschadiging bij adolescenten en (jong)volwassenen als dit werd aangeboden naast reguliere hulp.

Slee onderzocht verder voor wie CGT geschikt is. Cliënten die verschilden op demografische, psychologische en psychiatrische kenmerken bleken evenveel baat te hebben bij CGT. Cliënten met een voorgeschiedenis van seksueel misbruik of mishandeling hadden evenveel baat bij CGT, maar juist minder baat bij reguliere behandelingen. Voor deze groep cliënten lijkt CGT dan ook de behandeling van eerste keus. Nadja Slee promoveert op 24 april aan de Universiteit Leiden.

Meer informatie: Samenvatting van het proefschrift

Bron: Universiteit Leiden