2

Emergis in Zeeland

Emergis maakt zich sterk voor de geestelijke gezondheid van alle mensen in Zeeland. Emergis behandelt en/of begeleidt circa 10.000 mensen die psychiatrische hulp en ondersteuning nodig hebben. Dat doet zij met circa 1.400 vakmensen en vanuit een 50-tal locaties verspreid over Zeeland.

Behandelvormen

Poliklinisch

Deze vorm van hulpverlening vindt plaats binnen de polikliniek eetstoornissen in Goes. Het behandelaanbod biedt ambulante behandeling en nazorgbegeleiding. Dit aanbod bestaat uit individuele- en groepstherapieën. Psychotherapie, lichaamsgerichte therapie, begeleidingscontacten, medicamenteuze therapie of combinaties hiervan zijn mogelijk.

Sinds enige jaren zit in de Emergis-locatie in Zeeuws-Vlaanderen een aandachtsfunctionaris voor eetstoornissen. Dit is een psycholoog/psychotherapeut die intakes en behandelingen doet op het gebied van eetstoornissen. Daarnaast doet ze intakes voor de afdeling eetstoornissen en de nazorg voor mensen die opgenomen zijn geweest op de afdeling.

De afdeling dagbehandeling eetstoornissen bestaat uit:

a. een vierdaagse deeltijdbehandeling voor patiënten met anorexia of boulimia nervosa en aanverwante eetstoornissen.
De vierdaagse deeltijdbehandeling bestrijkt van maandag tot en met donderdag en betreft een open behandelgroep van maximaal 10 patiënten. Duur en inhoud van behandeling wordt bepaald in overleg met de patiënt. Geboden wordt een combinatie van psychologische behandeling (bijvoorbeeld cognitieve gedragstherapie), sociotherapie (bijvoorbeeld gezamenlijk middagmaal) en non-verbale therapie (bijvoorbeeld psychomotorische, creatieve en dramatherapie) en medicatie wanneer nodig.

Behandeling wordt hoofdzakelijk in groepsverband maar ook individueel aangeboden. Patiënten die aanlopen tegen een lange reistijd kunnen doordeweeks gebruik maken van onze logeerbedden. Vaak wordt gekozen voor een dagbehandeling als onvoldoende resultaat is geboekt in poliklinische behandeling gericht op de eetstoornis, of bij voorbaat duidelijk is dat intensievere behandeling nodig is door de ernst van de eetstoornis of bijkomende psychische problemen. Bij een keuze voor dagbehandeling is dan wel van belang dat de eetstoornis (en niet een andere stoornis) hoofdreden van behandeling dient te zijn, opname of klinische behandeling niet noodzakelijk is en de lichamelijke toestand van de patiënt dagbehandeling toestaat.

Bij een te laag bmi is dagbehandeling geen optie. Op voorhand worden geen andere uitsluitingscriteria gehanteerd. De beslissing wordt genomen in samenspraak met de patiënt.

Therapieën die gevolgd worden zijn individuele therapie, PMT, eetgroep, eetdagboekbespreking, drama SOVA (Sociale Vaardigheden), wegen, eetmanagement/koken (+ voor-en-nabespreking), groepstherapie, behandelplan-evalutatie, Creatieve Therapie en weekendbespreking/weekafsluiting. Daarnaast wordt 's middags gezamelijk de maaltijd gebruikt.

b. een ééndaagse deeltijdbehandeling voor patiënten met een binge-eating disorder (oftewel eetbuienstoornis).
De ééndaagse deeltijdbehandeling betreft een gesloten behandelgroep van maximaal
10 patiënten met een looptijd van 10 maanden, dat wil zeggen een cursusjaar, en staat in principe open voor alle volwassenen met een eetbuienstoornis.

Slechts wanneer er bijkomende psychische stoornissen zijn die op de voorgrond staan zoals psychosen, ernstige depressie of verslaving, of als er sprake is van ernstige persoonlijkheidsproblematiek die groepsbehandeling in de weg staat, kan een patiënt uitgesloten worden van deelname.

De groepsbehandeling omvat elementen van cognitieve gedragstherapie, interpersoonlijke therapie en een beweegprogramma (zie bijlagen), al dan niet aangevuld met medicamenteuze behandeling.
Naast het herwinnen van controle over het eten is er aandacht voor stemming, gevoelens van eigenwaarde en de kwaliteit van interpersoonlijke relaties. Aangezien het een hoofdzakelijk psychologische behandeling van de eetstoornis betreft, is na afloop in de regel nog sprake van al dan niet ernstig overgewicht. Patiënten worden dan door het behandelteam ondersteund in het regelen van goede (medische) nazorg rondom gewichtsvermindering.

c. een ééndaagse deeltijdbehandeling voor patiënten met een langdurige eetstoornis.
Deze ééndaagse deeltijd betreft een open behandelgroep van maximaal 10 patiënten en is bestemd voor patiënten met een langdurige eetstoornis (>9 jaar), waarbij niet zozeer de ziekteduur doorslaggevend is maar vooral het uitblijven van succes tijdens eerdere behandeling(en) of het door de patiënt niet gewenst worden van ingrijpende verandering van eetpatroon of gewicht.

Patiënten kunnen maximaal één jaar aaneengesloten deelnemen. Behandeling is gericht op optimaliseren van kwaliteit van leven mét de eetstoornis en het verminderen van terugval of crisisopnames in een (algemeen) ziekenhuis. De opzet is die van een thema-interactiegroep om de sfeer van een zelfhulpgroep op te roepen. Psychosociale behandeling in de vorm van gesprekstherapie, psychomotorische therapie en creatieve therapie, wordt gecombineerd met lichamelijke controles en zo nodig (coördinatie van) lichamelijke en medicamenteuze zorg. In het behandelprogramma is ruimte gelaten voor individuele contacten in het kader van psychotherapie, maatschappelijk werk begeleiding of farmacotherapie, omdat geregeld sprake is van bijkomende problemen als depressie, obsessiviteit, sociaal isolement en financiële- en werkproblemen. Waar mogelijk worden patiënten gemotiveerd tot en begeleid in het zetten van kleine progressieve stappen richting herstel. Wanneer patiënten hierom vragen kan vanuit het deeltijdprogramma de overstap worden gemaakt naar de kliniek eetstoornissen of vice versa.

De behandeling vindt elke maandagochtend plaats, van 9.00-12.00. Er staan dan weekbespreking, Psychomotorische Therapie en afwisselend Interactiegroep en Creatieve Therapie op het programma.
Er worden thema's behandeld die voortkomen uit de vraag van de patiënten.

Een reden tot uitsluiting van deeltijdbehandeling zijn psychosen, hersenbeschadiging, zwakbegaafdheid, verslaving en acute suïcidaliteit, voor zover deze groepsdeelname in de weg staan of opname noodzakelijk maken.

d. een ééndaagse deeltijdbehandeling voor patiënten met obesitas.
Deze ééndaagse deeltijd betreft een gesloten behandelgroep van maximaal 15 patiënten en is bestemd voor patiënten met overgewicht met een looptijd van 20 bijeenkomsten (wekelijks) en staat in principe open voor volwassenen (> 18 jaar).
Er worden twee groepen per jaar gestart.

Klinisch

De eetstoornissenkliniek bestaat uit 3 open afdelingen: afdeling 40, 41 en de KIZ (Kortdurend Intensief Zorgbedden). Afdeling 40 en 41 bestaan elk uit 8 bedden en afdeling KIZ bestaat uit 2 bedden. Patiënten verblijven minimaal 5 dagen/nachten per week en hebben de mogelijkheid om in overleg met de behandelaar in het weekend naar huis te gaan. Overdag volgen patiënten een dagprogramma met onder andere eetmomenten en therapieën.

De afdeling eetstoornissen werkt volgens de principes van de directieve therapie. Dit houdt in dat de behandeling pragmatisch van aard is, gericht op concrete en haalbare doelen en rekening houdt met de sterke en zwakke kanten van de patiënt. De behandeling wordt zoveel mogelijk in samenwerking met de patiënt vormgegeven met doelen die voor de patiënt haalbaar en toch uitdagend genoeg zijn. Het meebewegen met de patiënt binnen de grenzen van het normale staat hierbij voorop.

Onderhandelen, motiveren, inzicht geven en stimuleren tot aangaan van angsten zijn belangrijke technieken in de behandeling. Ondanks het feit dat samenwerking met de patiënt voorop staat vormen huisregels de basis van het functioneren in de groep. Zo zijn er afspraken over uitbreidingen, tafelgewoontes, op tijd komen voor therapieën, ondergewicht etc.

Deze manier van werken onderscheidt de afdeling van eetstoornisbehandelingen in andere klinieken. Vooraleer een patiënt zich conformeert tot behandeling is het belangrijk voor
zowel patiënt als team te onderzoeken of deze manier van werken wel geschikt is voor de betreffende patiënt.

Om een opname mogelijk te maken dient de eetstoornis de hoofddiagnose te vormen, moet de patiënt gemotiveerd zijn om gezonde veranderingen in het eet-, en beweeggedrag en gewicht aan te brengen en moet de psychische toestand dusdanig stabiel zijn dat er op deze open afdeling goed gefunctioneerd kan worden. Dit wil zeggen dat suicidaliteit, middelenmisbruik en zelfbeschadigend gedrag afwezig of controleerbaar is. Daarnaast is het van belang dat de patiënt niet in een levensbedreigende lichamelijke conditie verkeert.

De gemiddelde opnameduur voor klinische behandeling ligt tussen de zes en twaalf maanden. Een opname kunnen we opsplitsen in 3 fasen: fase 1, fase 2 en fase 3.

In de eerste fase ligt de nadruk op motivatieversterking, normaliseren van gewicht, eet- en beweeggedrag. Tevens wordt er een start gemaakt met inventarisatie van de onderliggende (oorzakelijke, uitlokkende en instandhoudende) factoren van de eetstoornis. In deze eerste fase wordt er individueel bekeken welk therapieprogramma haalbaar/vereist is voor iemand, of iemand naar huis kan in het weekend, enz. Om de twee maanden wordt de behandeling met bijhorende doelen geëvalueerd door zowel het team als de patiënt zelf met als doel steeds dezelfde behandelfocus te hebben. Dit heet de behandelplanevaluatie. Het behandelplan vormt de basis van de behandeling.

In de tweede fase wordt er naast voorafgaande doelen rondom de eetstoornis gewerkt aan de onderliggende factoren. Deze verschillen van persoon tot persoon. Vandaar dat er ook in deze fase individueel bekeken wordt waar de behandeling zich specifiek op moet gaan richten en welke therapieën hiervoor nodig zijn. Er is mogelijkheid tot individuele gesprekstherapie, creatieve therapie, psychomotore therapie, maar ook keuze uit verschillende groepsmodules die thema's zoals perfectionisme, overmatige verantwoordelijkheid, sterke controlebehoefte, negatief zelfbeeld, sociale vaardigheden en assertiviteit aanpakken.

Tenslotte is er de derde fase, ook de resocialisatiefase genoemd, waarin het toewerken naar ontslag en weer in de maatschappij functioneren voorop staan. Hiervoor krijgt de patiënt gemiddeld 6 weken de tijd. Na deze fase zal de patiënt de behandeling voortzetten op de dagbehandeling, de polikliniek of zal deze worden doorverwezen naar een andere instelling.

Het programma bestaat standaard uit contact met de verpleegkundige, individueel contact behandelaar (2x per week), weekopening/dagopening, boodschappen doen, weeggroep, eetgroep, rustmomenten, weekdoelen en weekafsluiting/dagafsluiting.

Daarnaast worden er verspreid over het jaar verschillende modules aangeboden, zoals SOVA (sociale vaardigheden), module AOC (Alles Onder Controle) en module Zelfbeeld,

Groeps-indeling

Het onderscheid tussen groep 40 en 41 zit vooral in de leeftijdscategorie.

Groep 40
De patiënten van afdeling 40 zijn gemiddeld tussen de 15 en 22 jaar, men studeert over het algemeen nog en woont vaak nog thuis bij de ouders. Het therapieaanbod en het leefklimaat zijn afgestemd op deze leeftijdscategorie. Er is mogelijkheid tot studeren op de afdeling en samenwerking met school. Gezien patiënten vaak nog bij ouders inwonen, worden er gemiddeld om de 2 maanden gezinsgesprekken met de hoofdbehandelaar en/of maatschappelijk werkster georganiseerd. Dit is om ouders op de hoogte te houden van de behandeldoelen en het behandelverloop maar ook om informatie te verzamelen bij ouders over patiënt en het contact tussen beiden te verbeteren of veranderen. Indien aangewezen, is er mogelijkheid tot gezinstherapie.

Groep 41
De patiënten van afdeling 41 hebben een gemiddelde leeftijd tussen de 22 en 40 jaar.
Mede door de leeftijdscategorie op afdeling 41 komt er in deze groep ook meer andere problematiek (comorbiditeit) voor. De meeste patiënten hebben naast de eetstoornis bijvoorbeeld ook een persoonlijkheidsstoornis, depressieve klachten, een posttraumatische stressstoornis of angststoornis .Ook is de eetstoornis vaak langdurig aanwezig en heeft deze het leven van de patiënte behoorlijk beïnvloed. Om een opname op afdeling 41 mogelijk te maken moet de eetstoornis de hoofddiagnose vormen.

KIZ (Kortdurende intensieve zorgbedden)
De twee Kortdurende Intensieve Zorgbedden van de afdeling eetstoornissen van Emergis zijn bedoeld voor patiënten die door een bepaalde reden niet op één van de klinische groepen van de afdeling kunnen functioneren.

Redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld een te verstoord eetpatroon of eetgestoord gedrag, een gebrek aan motivatie, een bepaalde thuissituatie, het niet kunnen functioneren in een groep, een bepaalde lichamelijke toestand of psychiatrische problematiek.

De opname op een KIZ bed omvat 8 weken waarna de patiënt eventueel kan doorstromen naar de kliniek of dagbehandeling, de polikliniek, een andere instelling of terug in behandeling gaat bij de verwijzer. Er is een beperkt therapie aanbod bestaande uit 3 maaltijdmomenten en 3 tussendoortjesmomenten die samen met een medepatiënt en verpleegkundige worden gedaan, individuele gesprekken met verpleging en behandelaar, creatieve therapie en psychomotore therapie.

Voor wie is de behandeling geschikt?
Voor een behandeling binnen het cluster eetstoornissen is een eetstoornis als primaire diagnose noodzakelijk. Er wordt op voorhand geen ondergrens, noch bovengrens in gewicht gehanteerd. Enkele contra-indicaties voor een behandeling binnen het cluster eetstoornissen zijn: een acuut levensbedreigende lichamelijke toestand, ernstig suïciderisico en een inbewaringstelling (IBS).

Aanmelding en Intake
Je behandelaar of huisarts kan je aanmelden bij Emergis. Binnen ongeveer 3 weken krijg je dan een screeningsgesprek, met een voorlopig advies voor ambulant, deeltijd of klinische behandeling. Daarna volgt de intake.

Ouders en omgeving
Ouders worden, zeker bij jongeren, standaard vanaf het begin bij behandeling betrokken. Ook zijn er 6 keer per jaar familieavonden en vinden er gezinsgesprekken plaats.

Meer informatie

Bezoekadres
Oostmolenweg 101
4481 PM Kloetinge
T 0113 26 70 00

 
Postadres
Postbus 253
4460 AR Goes

Email emergis@emergis.nl

Wil je twee ervaringsverhalen lezen van meiden die in behandeling zijn geweest bij Emergis klik dan HIER en HIER.